
湿热症是中医临床常见的病症,属于“湿+热”的结合体分批卖出,春夏秋冬四季都会发生,覆盖男女老幼所有人群,当前虽已临近深秋,但天气仍然酷热,湿热发作更为频繁。
中医认为,湿热既是外感六邪,又会内生五邪,不同的组合决定了湿热证的病机比较复杂,“湿”与“热”两者性质相反,“湿”为阴邪,易伤阳气,阻碍气机;“热”属阳邪,易伤阴动火。湿热的危害在《丹溪心法》有具体评估:“六气之中,湿热为病,十居七八”。这个说法对后世影响深远。

湿热病症最显著的特点,是“缠绵难愈”,现代医学的许多慢性炎症、疑难病症多属于此症。患者临床表现或湿重于热,或热重于湿,或湿热并行。这里分析一下湿热的危害以及用药,由于文章篇幅较长,分为上篇和下篇两部分。
湿热的具体危害:
1、当湿热蕴阻上焦,会引起心脉瘀阻,肺失宣肃;或湿热上熏,影响耳、鼻、咽等部位;
2、当湿热中阻,影响脾胃升降;或湿热蕴阻肝胆,引起肝胆失疏泄之职;
3、当湿热流注下焦,影响膀胱气化功能,干扰大肠排泄功能。

值得注意的是两大方面:一是人体脏腑之间是互表的,肺与大肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,等等,这意味着,某个脏腑或几个脏腑出现湿热,很快会干扰到其它脏腑,并影响全身;二是湿热之邪不好治,旧邪未除,新邪又生,层层叠加,久羁不解,耗气伤阴伤阳。
总的看就是一句话:湿热一证,证型繁杂,流阻哪个脏腑组织,则会造成该脏腑组织的功能失常。
中医在临床辨治湿热过程中,有按照上、中、下三焦来区分病位的,有按照湿重于热、热重于湿、湿热并重来区分轻重的,也有按具体脏腑表现来详细区分的。

这里围绕湿热在四大脏腑表现,也就是“脾胃湿热”、“肝胆湿热”、“大肠湿热”、“膀胱湿热”来辨证和探讨用药,重点是把各自常用的4个方剂剖析清楚。
一、脾胃湿热四大主方
大多数因为饮食不节,肥甘厚腻,嗜好酒水,外感湿邪引起,湿热内蕴中焦,使脾胃运化失常,升降失司,湿是阴邪,热为阳邪,脾胃出现阴阳差异,患者明明口渴却不喜欢喝水,明明饥饿却不欲进食。
元股证券:ygzq.hk临床上,患者主要见于腹脘痞闷,恶心呕吐,食欲不振,四肢困重,大便溏烂,莫名其妙身热,但皮肤摸起来又有冷感,出汗也不能消除热感,舌象见舌苔白腻,舌边有齿痕,渐变为苔黄腻,脉滑或濡。
调治脾胃湿热最常见、最管用的4个方剂,分别是:

1、温胆汤
组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
出处:出自《备急千金要方》,后收录于《三因极一病证方论》。
组方精髓:以“化痰祛湿、理气和胃”为核心,通过半夏、竹茹化痰燥湿,枳实、陈皮理气消痞,茯苓渗湿利水,全方位恢复脾胃运化功能,同时兼顾安神,适合湿热并重且伴心烦失眠的人群。
2、三仁汤

组成:杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏。
出处:《温病条辨》。

组方精髓:开创“三焦分消”治法,杏仁宣开上焦肺气,白蔻仁芳香化湿醒脾,薏苡仁渗利下焦湿气,搭配滑石、通草清热利湿,使湿邪从三焦分消,专攻湿重于热的脾胃湿热,如头重身困、大便黏腻等症。
3、连朴饮

组成:黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、豆豉、栀子、芦根。
出处:《霍乱论》。
组方精髓:采用“辛开苦降”法,黄连苦寒清热,厚朴行气燥湿,石菖蒲、半夏芳香化浊,栀子、豆豉泻热除烦,芦根生津护胃,快速清解中焦热邪,适用于热重于湿的脾胃急症,如口苦口臭、咽喉肿痛、大便灼热等。
4、甘露消毒丹

组成:滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干。
出处:《医效秘传》。
组方精髓:方剂利湿化浊+清热解毒并重,滑石、茵陈清热利湿,黄芩、连翘泻火解毒,藿香、白蔻仁芳香化湿,石菖蒲、川贝开窍化痰,针对湿热并重的复杂病症,如发热倦怠、胸闷腹胀、小便短赤等,尤其适用于湿温时疫。
本篇先分析脾胃湿热的四个主要方剂分批卖出,下篇分析肝胆、大肠和膀胱湿热的用药。
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